啪啪啦

动静脉内瘘是血透患者的

“生命线”

一旦这条“线”反复狭窄、堵塞

不仅透析效果大打折扣

更是悬在心头的一把刀

频繁手术、透析不充分

并发症频发……怎么办？

别担心！近日

啪啪啦

（江南大学附属中心医院）

肾病中心团队成功应用

“刻痕+药物”球囊组合疗法

为一位动静脉内瘘反复

顽固性狭窄的患者重塑血管通路

 “生命线”告急？ 传统治疗遇瓶颈

张叔叔是一名

长期接受血液透析的患者

近一年来，他因血管内膜严重增生

内瘘反复狭窄

已接受过多次传统球囊扩张手术(PTA)

和头静脉弓支架植入术

每次术后，血流仅能维持数月

便再次出现流量不足现象

无法正常透析

患者身心承受巨大压力

近期复查超声显示

张叔叔的动静脉内瘘存在多处病变

且内膜增厚伴反复狭窄病变

面对患者复杂的血管条件

肾内科主任阎丰主任医师

带领血管通路团队展开讨论

到底用不用传统球囊？

传统球囊依靠高压强行“撑开”血管

对这类病变易造成不规则钝性撕裂

不仅效果有限

还可能加剧内膜损伤

导致更快复发

经过血管通路团队的详细评估

决定为患者实施“刻痕球囊预处理”

联合“药物涂层球囊治疗”的序贯方案

一次性解决扩张难和防复发两大难题

全力保住这条岌岌可危的“生命线”

 双“囊”合璧！创新组合破难题

在充分完成术前准备后

手术在超声引导和

数字减影血管造影（DSA）

引导下进行

手术团队首先使用“刻痕球囊”

对狭窄段血管进行扩张

“该球囊表面的锐性三角刻痕设计，能够像‘微型手术刀’一样，对增生的内膜和纤维化组织进行均匀、规律地纵向切割，有效避免了传统球囊造成的钝性、不规则撕裂，为后续治疗创造了更规整、更理想的管腔条件。”手术助手——肾病中心殷俊副主任医师介绍道。

在刻痕球囊充分预处理后

随即送入“药物涂层球囊”

至同一靶病变部位

该球囊在高压扩张贴壁的同时

将其表面负载的紫杉醇药物

快速、均匀地渗透至血管壁中

进而长效抑制血管平滑肌细胞

的过度增殖

从根源上延缓内膜再增生

降低术后再狭窄的发生率

整个手术过程顺利

术后即时超声及造影显示

原狭窄处管腔获得明显改善

血流通畅

术后第二天，患者透析血流量

即恢复至250毫升/分钟以上

完全满足透析需求

血管通路危机成功解除

“内瘘血管的顽固性、高抵抗性狭窄是我们临床上透析通路维护中的棘手难题。”阎丰主任医师坦言，“传统单一手段往往顾此失彼，要么容易损伤血管，要么药物渗透不佳。此次我们采用的‘刻痕球囊+药物涂层球囊’组合疗法，则结合了机械切割的精准性与药物作用的持久性，更好地达到了‘1+1>2’的效果。”阎丰主任医师介绍。

据了解，刻痕球囊作为“开路先锋”，能够高效处理高抵抗病变，创造理想管腔，并可能增强后续药物的渗透。而药物涂层球囊作为“长效守卫”，则通过局部释放抗增殖药物，巩固即刻效果，延长通畅时间。该技术的成功开展，标志着啪啪啦 肾病中心在复杂血液透析通路维护技术领域迈上了新台阶，也为透析患者血管并发症的治疗、生活质量的提升提供了新技术支撑。